КТО И СКОЛЬКО БУДЕТ ПЛАТИТЬ ЗА ОСМС В 2024 ГОДУ?
Работодатели платят 3% от зарплаты работника
☝️Не более 25 500 тенге
Немные работники платят 2% от зарплаты
☝️ Не более 17 000 тенге
🔴Максимально облагаемый доход не более 10 МЗП (в 2024 году это 850 000 тенге)
▶️ Самостоятельные плательщики платят 5% от 1 МЗП, или 4250 тенге
▶️ Индивидуальные предприниматели платят 5% от 1,4 МЗП, или 5️⃣ 9️⃣5️⃣0️⃣ тенге
❌️ С января 2024 года платежа ЕСП не будет
Самозанятые могут застраховаться следующими способами:
✔️ зарегистрироваться в качестве ИП и платить взносы как индивидуальный предприниматель;
✔️ оплачивать взносы в качестве самостоятельного плательщика.
↪️ Ставка Единого платежа в 2024 году составляет 21,5% от фонда оплаты труда.
Единый платеж – это объединение 5-ти платежей с заработной платы в один:
✔️ обязательные пенсионные взносы (ОПВ);
✔️ социальные отчисления (СО);
✔️ взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ВОСМС);
✔️ отчисления на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС);
✔️ индивидуальный подоходный налог (ИПН).
☝️ ЕП оплачивают ИП и МСБ, работающие по упрощенной декларации или специальному налоговому режиму (для производителей сельскохозяйственной продукции).
↪️ Взносы за 15 льготных категорий – платит государство
✔️ В 2024 году это 5852,63 тенге за одного человека в месяц.
С 15 СЕНТЯБРЯ В КАЗАХСТАНЕ СТАРТУЕТ ЕЖЕГОДНАЯ КАМПАНИЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ
ЧТО ВАМ НУЖНО ОБ ЭТОМ ЗНАТЬ?
🔴 С 15 сентября по 15 ноября в Казахстане стартует ежегодная кампания по свободному прикреплению к организациям первичной медико-санитарной помощи.
⁉️Как прикрепиться к поликлинике и в течение какого времени вам должны дать ответ по заявке вы можете узнать из подробной инструкции в инфографике.
🔊 Друзья, при прикреплении или переприкреплении важную роль играет территориальная доступность. То есть, выбирать необходимо ту поликлинику, которая находится по месту вашего постоянного проживания, чтобы при необходимости участковый врач смог оказать вам помощь и наблюдать вас на дому. Это особенно важно в условиях пандемии.
✅ Также, при выборе поликлиники обязательно обратите внимание является ли она поставщиком Фонда социального медицинского страхования или нет. Это очень важно, поскольку от этого зависит сможете ли вы завтра воспользоваться своими правами на получение медицинской помощи в системе ОСМС.
📍 Напоминаем, что со списком доступных для прикрепления поликлиник можно ознакомиться на сайте Фонда www.fms.kz в разделе «Выбрать поликлинику».
И еще один очень важный момент!
❗Прикрепившись к организации ПМСП в период кампании, вы начнёте получать медицинскую помощь в ней только с 1 января 2024 года. То есть, до 31 декабря 2023г. вы продолжите обслуживаться в поликлинике, к которой были прикреплены ранее
🙌😊 А пока кампания не стартовала, проверьте своё прикрепление, чтобы не остаться без доступа к медицинской помощи. Сделать это можно непосредственно в поликлинике по месту жительства или на веб-портале электронного правительства посредством ЭЦП.
СТАТУС ОСМС МОЖНО ПРОВЕРИТЬ В ПРИЛОЖЕНИЯХ БАНКОВ HALYK, ЦЕНТРКРЕДИТ И KASPI
Сервис проверки статуса потребителя медицинских услуг (застрахован/незастрахован) теперь внедрен и в мобильных приложениях HALYK банка, Банка ЦентрКредит и Kaspi Bank.
Фондом социального медицинского страхования продолжается работа по расширению доступных способов проверки статуса застрахованности в системе ОСМС и отображению платежей за последние 12 месяцев.
Теперь сделать это можно и в мобильных приложениях некоторых банков второго уровня.
Проверить статус и наличие платежей за предыдущие 12 месяцев можно через сервис Народного банка. Для этого необходимо установить мобильное приложение Halyk, авторизоваться, выбрать раздел «Госуслуги», далее зайти в подраздел «ОСМС» и ввести свой ИИН. Через Halyk также доступны сведения о прикреплении к медицинской организации – через команду «Справки» в разделе «Госуслуги», где будет отображена информация с адресом проживания, названием поликлиники, датой прикрепления и номером участка.
Статус и наличие платежей за предыдущие 12 месяцев также можно узнать через сервис Банка ЦентрКредит. Установив мобильное приложение BCC.KZ, нужно авторизоваться в нем, выбрать раздел «Госуслуги» и далее в разделе «Информация ОСМС» ввести свой ИИН.
Проверить статус застрахованности можно и через Kaspi Bank, установив мобильное приложение Kaspi.kz. После авторизации нужно войти в раздел «Госуслуги», далее выбрать «Статус ОСМС».
При наличии неуплаченных периодов из последних 12 месяцев в приложениях банков можно оплатить взносы за них. После проверки платежей будет присвоен статус «ЗАСТРАХОВАН».
Напомним, также проверить свой статус можно с помощью следующих информационных сервисов:
— мобильное приложение Qoldau 24/7
— официальный сайт fms.kz
— @SaqtandyrýBot в Telegram
— Контакт-центр 1414
— мобильное приложение Damumed.
ЧТО МОЖНО ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО – ГОБМП
В гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят:
— cкорая медицинская помощь, включая медицинскую авиацию;
— первичная медико-санитарная помощь, включая диагностику, лечение, профилактические осмотры, санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;
— специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая профилактику и диагностику вич-инфекции и туберкулеза, услуги при неотложных состояниях, диагностика и лечение при социально-значимых и хронических заболеваний;
— специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях, включая лечение при социально-значимых и хронических заболеваниях;
— услуги стационара на дому;
— специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, включая лечение инфекционных, паразитарных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и подозрение на них;
— обеспечение лекарственными средствами, включая медицинские изделия, иммунобиологические лекарственные препараты при оказании скорой и специализированной помощи ПМСП в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях.
Что можно получить бесплатно – ОСМС
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.
В ОСМС входят следующие медицинские услуги:
— профилактические медицинские осмотры;
— прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
— динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
— оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
— диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
— специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
— медицинская реабилитация;
— обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
История внедрения ОСМС
17 января 2014 года — Президент Республики Казахстан Н.Назарбаев в ежегодном Послании народу Казахстана отметил, что «следует изучить вопрос о введении обязательного медицинского страхования. Солидарная ответственность государства, работодателя и работника за его здоровье – главный принцип всей системы медицинского обслуживания».
6 мая 2015 года – Глава государства Н.Назарбаев обозначил «100 конкретных шагов» по реализации Пяти институциональных реформ на расширенном заседании Правительства в Астане. Так, 80-ый шаг в данном Плане предусматривает внедрение обязательного социального медицинского страхования в Казахстане. А также усиление финансовой устойчивости системы здравоохранения на основе принципа солидарной ответственности государства, работодателей и граждан, приоритетное финансирование первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Первичная помощь станет центральным звеном национального здравоохранения для предупреждения и ранней борьбы с заболеваниями.
16 ноября 2015 года — В рамках реализации поручений Главы государства принят Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании». Документ направлен на реализацию реформ в части внедрения обязательного социального медстрахования на основе принципа солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. Закон, в частности, предполагает создание Фонда социального медицинского страхования в форме некоммерческого акционерного общества.
13 мая 2016 года — На базе РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» создан Проектный офис по созданию Фонда социального медицинского страхования.
23 августа 2016 года — Министерством здравоохранения и социального развития РК разработан проект Закона РК «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного социального медицинского страхования», который в ближайшее время внесут на рассмотрение в Правительство РК.
Схема движения денежных средств
Буклет вопросы и ответы по внедрению ОСМС в Казахстане
Лечение граждан Республики Казахстан за рубежом за счет бюджетных средств
