Статья для сайта ОКВВХиВП «Применение плазмы»

Плазма – это жидкая часть крови, лишенная форменных элементов (клетки) крови, представляет собой однородную, несколько мутную (иногда почти прозрачную) желтоватую жидкость. Плазма человека содержит воду, белок, низкомолекулярные соединения и факторы свертывания, которые участвуют в образовании кровяного сгустка (тромба), что играет важную роль в остановке кровотечения.

Показаниями для назначения переливаний свежезамороженной плазмы являются:

1) острый синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), осложняющий течение шоков различного генеза (септического, геморрагического, гемолитического) или вызванный другими причинами (эмболия околоплодными водами, краш синдром, тяжелые травмы с размозжением тканей, обширные хирургические операции, особенно на легких, сосудах, головном мозге, простате), синдром массивных трансфузий;

2) острая массивная кровопотеря (более 30% объема циркулирующей крови) с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома;

3) болезни печени, сопровождающиеся снижением продукции плазменных факторов свертывания и, соответственно, их дефицитом в циркуляции (острый фульминантный гепатит, цирроз печени);

4) передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин и другие);

5) при выполнении терапевтического плазмафереза у больных с тромботической тромбоцитопенической пурпурой (болезнь Мошковиц), тяжелых отравлениях, сепсисе, остром ДВС-синдроме;

6) коагулопатии, обусловленные дефицитом плазменных физиологических антикоагулянтов.

Переливаемая свежезамороженная плазма должна быть одной группы с реципиентом по системе АВ0. Совместимость по системе резус не носит обязательного характера, так как свежезамороженная плазма представляет собой бесклеточную среду, однако при объемных переливаниях плазмы свежезамороженной (более 1 л) резус совместимость обязательна. После размораживания, плазма должна быть использована в течение часа, повторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы  допускается переливание плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови.